В бюджет территориального фонда медицинского страхования Саратовской области вносятся изменения. Поправки рассмотрели сегодня на заседании рабочей группы комитета по социальной политике облдумы.
Директор фонда Сергей Заречнев сказал, что доходная часть бюджета на этот год увеличена на 478 млн руб., в том числе от компенсаций затрат бюджета — 45 млн; штрафов, санкций, возмещения ущерба — 668 тыс., межбюджетных трансфертов бюджетам территориальных фондов из федерального бюджета на дополнительное финансовое обеспечение медорганизаций — 362 млн; прочих межбюджетных трансфертов — 69,8 млн (за лечение жителей других регионов); возврата остатков субсидий, субвенций и других целевых средств прошлых лет — 510 тыс.
Доходы составят 32,5 млрд руб., расходы — 32,8 млрд.
Депутат Александр Анидалов сказал, что сейчас идет «достаточно бурная вторая волна» коронавируса. По его словам, от жителей поступают обращения о том, что «поликлиники переполнены, «скорые» не успевают, аппараты перегружены, консультации проводят по телефону»: «Как это отразилось на сумме?».
По словам Заречнева, стоимость медпомощи составила 20,7 млрд руб. за 9 мес. — 71% от годовой суммы. По сравнению с прошлым годом объем стационарной помощи «чуть уменьшился», объем дневного стационара «существенно уменьшился» из-за закрытия коек в связи с ограничениями, объем амбулаторной помощи вырос, «неотложка» возросла на 1%, по «скорой» количество вызовов не возросло.
Депутат Станислав Денисенко обратил внимание, что на 30% выписано меньше штрафов. Он сказал, что поступает информация о том, что коек не хватает, «люди лежат не в самых лучших условиях», поэтому должны быть жалобы и, следовательно — штрафы, которые пополняют бюджет ТФОМС. Он спросил также о проблемах с прохождением тестов на коронавирус, очередям на них.
Заречнев ответил, что штрафы не играют большой роли в плане наполняемости бюджета, но страховые компании обязаны контролировать качество оказания помощи, сейчас же экспертиза ограничена.
Заложено финансирование на 168 тыс. тестов (152 млн руб.), за 9 мес. выполнено 112 тыс. Средняя стоимость тестирования — 906 руб. Тестирование по системе ОМС проводится для амбулаторных больных по показателям, то есть с признаками заболевания.
Депутат Вадим Рогожин спросил, почему не направляют на тестирование всех желающих, если «средств много».
«Средств много не бывает. Приходится внимательно к ним относиться и экономить, эффективно использовать», — ответил чиновник.
По его словам, вылечено больше 15 тыс. «ковидных» больных на 1,5 млрд руб. (стационарная помощь), средняя стоимость лечения — около 100 тыс., «тяжелых» пациентов — 140 тыс. Отметим, что данные не сходятся с официальной статистикой минздрава: по его данным, вылечено 12,3 тыс. человек.
Замминистра здравоохранения области Елена Кенженбетова отметила, что ПЦР-лабораторий стало больше, выявляемость «увеличилась в разы», однако не все попадают на круглосуточные койки.
Депутат, главврач городской больницы N1 Евгений Ковалев сказал, что «врачи тоже подвержены заболеваниям», сейчас на них колоссальная нагрузка. У некоторых пациентов, по его словам, наблюдаются «панические настроения», не всегда их опасения обоснованы.
«Обоснованных не так много. Все хотят просто лечь, срочно вызвать себе специалиста по 5 раз на день. Вот есть настрой: я хочу и все, я считаю, что мне надо. Обоснованности никакой», — сказал Ковалев.
В больницу, добавил он, не могут положить по «прихоти», потому что есть четкие предписания.
Анидалов заявил, что знает о случаях, когда в больницу не клали больных, у которых несколько дней держалась температура 39, но «нет показаний». Депутат напомнил, что везде транслируется информация о том, что нужно сразу обращаться к врачам: «Если мы хотим, чтобы не было самолечения, лучше ложно (протестировать), но не пропустить больного, которые заразит десятки».
«Вводят в шок» цифры, согласно которым обращений становится меньше: «Совершенная нестыковка того, что говорите вы, с тем, что говорят врачи»
По его словам, врачи говорят пациентам, что «лучше бы сделать КТ», но отправляют в частные клиники, потому что оборудования в больницах не хватает: «Если у вас не хватает (оборудования — Ред.), то оплатите туда по ОМС».
Заречнев ответил, что есть определенный порядок работы с такими медорганизациями, объемы, в рамках которых производится оплата. Частные клиники вводят в реестр: «Сейчас заявилось в 1,5 раза больше».
Анидалов сказал об «абсолютной неэффективности» системы ОМС в таких ситуациях. По его мнению, все это можно было предусмотреть заранее, должно быть «нормальное» финансирование больниц по бюджетной схеме.
